100 % Santé — lunettes, dents et audition sans reste à charge

De quoi parle-t-on ?

Le 100 % Santé est une réforme qui garantit, dans trois domaines, des équipements sans reste à charge :

• l'optique : montures (dans la limite de 30 €) et verres traitant tous les troubles de la vue ;
• le dentaire : couronnes, bridges et dentiers d'un panier défini ;
• l'audiologie : aides auditives de classe I, avec un prix de vente plafonné.

Comment ça marche : pour chaque équipement, le professionnel doit te présenter un devis comportant au moins une offre 100 % Santé. Si tu la choisis, le montant facturé correspond exactement à la somme des remboursements de l'Assurance maladie et de ta complémentaire : ton reste à charge est de 0 €.

Les conditions :

• avoir une complémentaire santé responsable (c'est le cas de la quasi-totalité des contrats individuels et collectifs) ou la Complémentaire santé solidaire ;
• choisir un équipement du panier 100 % Santé (tu restes libre d'opter pour un équipement à tarif libre, mais avec un reste à charge).

Bon à savoir : depuis 2021, tous les opticiens, chirurgiens-dentistes et audioprothésistes sont obligés de proposer une offre 100 % Santé. En 2026, le dispositif s'élargit (prothèses capillaires, fauteuils roulants inscrits sur la liste des produits remboursables, couronnes céramiques sur molaires) et les tarifs des prothèses dentaires sont revalorisés de 3 %.

Quelles sont les étapes pour le dispositif 100 % Santé ?

1. Consulter le professionnel : opticien, chirurgien-dentiste ou audioprothésiste.
2. Demander un devis : il doit comporter au moins une proposition 100 % Santé à côté des équipements à tarif libre.
3. Comparer les offres : le devis détaille, pour chaque option, le reste à charge (0 € pour l'offre 100 % Santé).
4. Choisir l'équipement 100 % Santé : signale-le au professionnel pour bénéficier du tarif sans reste à charge.
5. Présenter ta carte Vitale et ta complémentaire : le tiers payant s'applique en général — tu n'avances pas les frais.
6. Récupérer ton équipement : lunettes, prothèse ou aide auditive, intégralement pris en charge.

Quels documents préparer pour le dispositif 100 % Santé ?

• ta carte Vitale à jour
• ton attestation de complémentaire santé (mutuelle responsable) ou de Complémentaire santé solidaire
• la prescription médicale (ordonnance de l'ophtalmologue, du médecin ORL…)
• le devis remis par le professionnel, mentionnant l'offre 100 % Santé

Quels sont les délais pour le dispositif 100 % Santé ?

• Devis : remis immédiatement par le professionnel, avant tout engagement
• Optique : renouvellement des verres en général tous les 2 ans pour un adulte (plus souvent en cas d'évolution de la vue ou pour les enfants)
• Audiologie : prise en charge d'un équipement par oreille tous les 4 ans
• Tiers payant : appliqué au moment des soins, sans avance de frais

Que faire en cas de refus pour le dispositif 100 % Santé ?

Le professionnel ne te propose pas d'offre 100 % Santé :

• c'est une obligation légale : exige un devis comportant une offre 100 % Santé. En cas de refus, signale-le à ta CPAM ou à la DGCCRF (répression des fraudes).

Ta complémentaire refuse de prendre en charge le reste :

• vérifie que ton contrat est responsable (mention sur ton attestation) ; si oui, le 100 % Santé est obligatoirement couvert. Conteste par écrit auprès de ta mutuelle, puis saisis le médiateur de l'assurance.

Tu n'as pas de complémentaire santé :

• si tes ressources sont modestes, demande la Demander la Complémentaire Santé Solidaire (CSS) : elle inclut le 100 % Santé gratuitement ou à faible coût.

On te facture un dépassement sur un équipement 100 % Santé :

• c'est interdit : le prix de l'offre 100 % Santé est plafonné. Demande une facture détaillée et signale l'anomalie à ta CPAM.