PUMa — ouvrir et garder ses droits à l'Assurance maladie

De quoi parle-t-on ?

La protection universelle maladie (PUMa), en place depuis 2016, a remplacé l'ancienne CMU de base. Son principe : toute personne qui travaille ou réside en France de manière stable et régulière a droit à la prise en charge de ses frais de santé, à titre personnel et de manière continue.

Deux portes d'entrée pour être couvert :

au titre de l'activité professionnelle : tu travailles (salarié, indépendant…), même quelques heures ;
au titre de la résidence : tu résides en France de façon stable (depuis au moins 3 mois) et régulière (avec, pour les personnes étrangères, un titre de séjour en cours de validité).

Ce que la PUMa a simplifié :

chaque adulte a ses droits propres : la notion d'« ayant droit » majeur a disparu (seuls les mineurs restent rattachés à un parent) ;
les droits sont continus : un changement de situation (fin de contrat, chômage, déménagement, divorce) n'interrompt plus ta couverture ;
pas de démarche annuelle de renouvellement pour rester couvert.

Attention : la PUMa couvre la part obligatoire de l'Assurance maladie (le ticket modérateur reste à ta charge). Pour le compléter sans frais ou presque, regarde la Demander la Complémentaire Santé Solidaire (CSS).

Quelles sont les étapes pour l'affiliation à la PUMa ?

Vérifier que tu es déjà couvert : si tu travailles ou perçois une prestation (chômage, RSA…), tu es en général déjà affilié. Vérifie ton attestation de droits sur ton compte ameli.
Demander ton affiliation si besoin : si tu n'as aucune couverture (arrivée en France, fin de droits dans un autre régime), dépose le formulaire Cerfa S1106 (« demande d'ouverture de droits à l'assurance maladie ») auprès de ta CPAM.
Justifier de ta résidence : fournis une pièce d'identité, un justificatif de domicile et, si tu es étranger, un titre de séjour en cours de validité.
Recevoir ton numéro de Sécurité sociale : si tu n'en as pas encore, la CPAM t'attribue un numéro (définitif ou provisoire) et met à jour ta carte Vitale.
Déclarer un médecin traitant : pour être remboursé au meilleur taux, déclare ton (sinon le remboursement est minoré).
Activer une complémentaire : adhère à une mutuelle ou demande la pour couvrir le ticket modérateur.

Quels documents préparer pour l'affiliation à la PUMa ?

une pièce d'identité (carte nationale d'identité, passeport)
un justificatif de domicile de moins d'un an (ou une attestation d'hébergement + pièce de l'hébergeant)
pour les personnes étrangères : un titre de séjour en cours de validité (la résidence doit être régulière)
un RIB pour le versement de tes remboursements
le formulaire Cerfa S1106 rempli, si une demande d'ouverture de droits est nécessaire

Quels sont les délais pour l'affiliation à la PUMa ?

Résidence stable : exigée depuis au moins 3 mois (sauf situations particulières : actif, étudiant, demandeur d'asile sous conditions…)
Instruction d'une demande d'affiliation : généralement quelques semaines après réception du dossier complet
Continuité : une fois affilié, tes droits sont maintenus tant que tu remplis les conditions ; pas d'échéance annuelle
Carte Vitale : mise à jour dès l'ouverture des droits (en borne ou sur l'application carte Vitale)

Que faire en cas de difficulté avec la PUMa ?

On te réclame la cotisation subsidiaire maladie (CSM) « taxe PUMa » :

elle ne concerne que les personnes affiliées sur le critère de résidence dont les revenus d'activité sont inférieurs à 20 % du plafond annuel de la Sécurité sociale (soit 9 612 € en 2026) et qui perçoivent d'importants revenus du capital.
elle est calculée au taux de 6,5 % sur la part de tes revenus du patrimoine qui dépasse 50 % du plafond (soit 24 030 € en 2026). Si tu as de vrais revenus d'activité au-dessus du seuil, tu n'es pas redevable.
en cas d'erreur sur ton avis (l' émet la cotisation), tu peux contester auprès de l'Urssaf, qui gère cette cotisation.

Tu n'arrives pas à prouver une résidence stable : un CCAS ou une association agréée peut te fournir une domiciliation administrative, qui ouvre l'accès aux droits.

Tu n'as aucune couverture et peu de ressources : si tu es en situation irrégulière depuis plus de 3 mois, c'est l'aide médicale de l'État (AME) qui prend le relais, pas la PUMa — une procédure détaillée dans une fiche dédiée du parcours Santé.

Tes remboursements n'arrivent pas : vérifie que ta carte Vitale est à jour et qu'un médecin traitant est déclaré ; sinon, le remboursement est minoré. En cas de litige persistant, saisis le conciliateur de ta CPAM.